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张小平

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糖尿病眼底出血严重吗?

电话:0354-5678120      山西平遥康明眼科       我要咨询    作者:lacrimal tears 

  现在糖尿病的患病率越来越高,而糖尿病患者可伴随一系列眼部的并发症,如眼前部的干眼症,角膜溃疡,白内障,眼肌麻痹及糖尿病性视网膜病变,其中糖尿病性视网膜病变,是患者常见、严重的眼部并发症,也就是题主所说的的“眼底出血”。

  根据WESDR(美国威斯康星糖尿病视网膜病变的流行病学研究),病程大于15年的患者中,97%的Ⅰ型糖尿病患者、80%使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者和55%未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者伴有视网膜病变。其中30%Ⅰ型糖尿病患者、10%-15%使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者和5%未使用胰岛素的Ⅱ型糖尿病患者已伴增殖期视网膜病变。

  这种病发病与男女性别无关,但与糖尿病的患病时间长短和血糖控制情况密切相关。高血压、高血脂、肾病、妊娠、肥胖、吸烟都会加重眼底病变的发展,具有这些高危因素的病友一定不要忽视糖尿病对眼部的危害,尽早就诊,及时诊治。

  糖尿病是怎么样引起糖尿病性视网膜病变的呢?

  罪魁祸首的就是“高血糖”。

  由于长期的高血糖,导致患者视网膜血管受到破坏,从而导致了视网膜微血管瘤,出血,网膜水肿和渗出,逐步发展至糖尿病性视网膜病变的晚期,引起网膜新生血管形成,玻璃体积血,甚者视网膜脱离,丧失视力。若视网膜缺血缺氧现象无改善,将导致虹膜房角新生血管生长,引起难治性青光眼——新生血管性青光眼,治疗棘手,预后差。

  因此,糖尿病患者眼底出血这件事不可小视,建议糖尿病患者定期进行眼科专科检查。

  一经内科确诊为糖尿病,即使没有眼部不适,也应该到眼科进行眼部检查,以后定期随访。眼科医生通常会帮患者滴快速散瞳剂,如复方托皮卡胺滴眼液,散大瞳孔后仔细检查视网膜情况,对于部分患者,医生会建议行“眼底荧光血管造影”检查,俗称“造影”检查。

  “造影”检查是通过患者血管内注射“荧光素”这种造影剂,通过眼底照相机捕捉视网膜血管的微细变化,可提高糖尿病眼底的诊断率。许多眼底镜下检查“正常”的视网膜,造影时可发现微血管瘤和毛细血管扩张,通过造影还可以估计本病的严重程度,以决定下一步的治疗策略。

  对于糖尿病视网膜病变早期的患者,通常建议患者在控制好血糖的基础上,至少一年要进行眼底检查一次;对于病情较为严重,血糖控制不佳的患者,随访的频次建议更为频繁,可以半年随访一次。

  对于糖尿病视网膜病变的治疗,首要的是控制好血糖;其次,视网膜激光光凝为目前世界公认的有效治疗手段。

  近年随着抗新生血管生成药物的问世,玻璃体腔内抗新生血管形成的药物注射联合视网膜激光光凝是治疗糖尿病性视网膜病变的主流。但如果患者合并玻璃体积血,视网膜脱离或者新生血管性青光眼,将需要玻璃体视网膜手术治疗,治疗费用更高,视力预后更差。

  在此呼吁广大的糖尿病患者控制血糖、调理血糖,定期去眼科专科进行视网膜检查。